申請書ダウンロード

2017年8月18日

美幌町の申請等に使用する様式をダウンロードして使うことができます。各様式は、エクセル、ワード、一太郎、PDFファイルのうち利用可能なファイルを選びダウンロードしてご利用ください。
 

総務部

 

総務グループ
『町長の車座トーク』申込書
『町長の車座トーク』申込書(26.6KBytes)  
情報公開請求書
情報公開請求書(9.37KBytes) 情報公開請求書(85.5KBytes)
税務グループ
諸証明交付申請書(兼委任状)

諸証明交付申請書兼委任状.pdf(258KBytes)

諸証明交付申請書兼委任状【記入例】.pdf(290KBytes)

 

    【税証明書】郵便による税証明書の請求方法

 

 
軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書

軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書(827KBytes)

 
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(659KBytes)  
家屋取り壊し届書  
家屋取り壊し届書(81.1KBytes)  
未登記家屋所有権移転届書  
未登記家屋所有権移転届書(128KBytes)  
未登記家屋持分内訳届出書  
未登記家屋持分内訳届出書(110KBytes)  
一般公売用 公売保証金還付請求書兼債権者登録申請書
一般公売用 公売保証金還付請求書兼債権者登録申請書(11.1KBytes)  
一般公売用 委任状
委任状(13.6KBytes)  
一般公売用 入札書(参考)
一般公売用 入札書(参考)(4.09KBytes)  
インターネット公売用 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書
インターネット公売用 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書(11.4KBytes)  
インターネット公売用 委任状
インターネット公売用 委任状(33.4KBytes)  
インターネット公売用 送付依頼書
インターネット公売用 送付依頼書(28.5KBytes)  
インターネット公売用 保管依頼書
インターネット公売用 保管依頼書(25.7KBytes)  
一般・インターネット公売共通 所有権移転登記請求書(不動産)
一般・インターネット公売共通 所有権移転登記請求書(不動産)(22.2KBytes)  
一般・インターネット公売共通 所有権移転登録請求書(自動車)
一般・インターネット公売共通 所有権移転登録請求書(自動車)(23.4KBytes)  
一般・インターネット公売共通 共有合意書
一般・インターネット公売共通 共有合意書(15.5KBytes)  
一般・インターネット公売共通 共同入札者持分内訳書
一般・インターネット公売共通 共同入札者持分内訳書(60.4KBytes)  
  特別徴収異動届
 特別徴収異動届.docx(35KB)  
 特別徴収異動届.pdf(158KB)  
 異動届の記入のしかた.pdf(478KB)  
  納期特例承認申請書
 納期特例承認申請書.pdf(43KB)  
  特別徴収義務者変更届出書
 特別徴収義務者変更届出書.docx(23KB)  
 特別徴収義務者変更届出書.pdf(77KB)  

 

 

民生部

 

環境生活グループ

住民票の写し等交付交付申請書(郵便請求用)

住民票の写し等交付申請書(郵便請求用).pdf(149KB) 住民票の写し等交付申請書(郵便請求用).docx(33KB)

戸籍証明書等交付申請書(郵便請求用)

 戸籍証明等交付申請書(郵便請求用).pdf(190KB)  戸籍証明等交付申請書(郵便請求用).docx(52KB)
転出届(郵便請求用)
転出届(郵便請求用)(88.2KBytes) 転出届(郵便請求用)(70.5KBytes)
委任状
委任状.pdf(105KB) 委任状.xlsx(33KB)

 

・各申請書は自筆して下さい。

 

・記載例と申請書がA4用紙にプリントされますので申請書に記入し使用して下さい。

 

戸籍謄本・抄本・身分証明書等交付申請書
戸籍謄本・抄本・身分証明書等交付申請書.pdf(130KBytes) 戸籍謄本・抄本・身分証明書等交付申請書.xlsx(47.8KBytes)
住民票・諸証明(閲覧)交付申請書
住民票・諸証明(閲覧)交付申請書.pdf(207KBytes) 住民票・諸証明(閲覧)交付申請書.xlsx(44.7KBytes)
住所変更届
 住所変更届.pdf(103KB)  住所変更届.xlsx(42KB)
住所変更届(記載例)

 

 住所変更届(記入例).pdf(130KB)

 住所変更届(記入例).xlsx(47KB)

印鑑登録申請書
印鑑登録申請書.pdf(88.6KBytes) 印鑑登録申請書.xlsx(35.3KBytes)
印鑑登録証明書交付申請書
印鑑登録証明書交付申請書.pdf(171KBytes) 印鑑登録証明書交付申請書.xlsx(34.0KBytes)

 

・各申請書は自筆して下さい。

 

・A4用紙の左側に記載例、右側に申請書がプリントされますので、半分より切り離し申請書に記入し窓口に提出して下さい。

 (住所変更届は届出書がA4サイズのため、記載例が別途ございます。)

 

転籍届
転籍届(412KBytes)  
国民年金被保険者資格取得届
国民年金被保険者資格取得届(156KBytes)  
乳幼児医療費助成金交付請求書
 乳幼児医療費助成金交付請求書(15.8KBytes)  乳幼児医療費助成金交付請求書(48.0KBytes)
重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費支給申請書
重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費支給申請書(16.3KBytes) 重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費支給申請書(46.5KBytes)
健康保険を脱退した証明書
 健康保険を脱退した証明書(21.1KBytes)  
保健福祉グループ
介護保険 資格取得・異動・喪失届

介護保険 資格取得・異動・喪失届(287KBytes)

 

 
負担限度額認定申請書
負担限度額認定申請書.pdf(562KB) 負担限度額認定申請書.xlsx(113KB)
介護保険 要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定・要介護認定変更・要支援認定変更申請書

介護保険情報提供申請書.pdf(85KB)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書.pdf(460KB)

要介護支援認定等申請書.pdf(191KB)

 
主治医意見書・訪問調査請求書

主治医意見書請求書.pdf(259KB)

訪問調査請求書.pdf(256KB)

介護給付費過誤申立依頼書
介護給付費過誤申立依頼書(47KB) 介護給付費過誤申立依頼書(32KB)
住所地特例者入退所連絡票
住所地特例者入退所連絡票.pdf(22KB) 住所地特例者入退所連絡票.xlsx(19KB)
介護保険(住宅改修・福祉用具購入)
受領委任申出書.docx(19KB)    確認書.docx(18KB)
障害児福祉手当・特別障害者手当て・(福祉手当)氏名・住所・支払金融機関 変更届
障害児福祉手当・特別障害者手当て・(福祉手当) 氏名・住所・支払金融機関 変更届(144KBytes)  
身体障がい者手帳住所等記載事項変更届
身体障がい者手帳住所等記載事項変更届(222KBytes)  
療育手帳住所等記載事項変更届
療育手帳住所等記載事項変更届(73.8KBytes)  
障がい者手帳住所等記載事項変更届
障がい者手帳住所等記載事項変更届(194KBytes)  
児童支援グループ
保育園入園申請
保育園入園申請(80.2KBytes)  
季節・へき地保育所入園申請
季節・へき地保育所入園申請(18.5KBytes)  
保育所退所届
保育所退所届(6.36KBytes)  

 

 

経済部

 

農政グループ
美幌みらい農業センター市民農園使用許可申請書
美幌みらい農業センター市民農園使用許可申請書(10.5KBytes) 美幌みらい農業センター市民農園使用許可申請書(29.5KBytes)

 

 

教育委員会

 

スポーツ振興グループ
ビホロ100kmデュアスロン大会参加申込書・健康調査書
ビホロ100kmデュアスロン大会参加申込書・健康調査書(29.4KBytes)  

 

選挙管理委員会

 

 

 期日前投票宣誓書

 

  期日前投票宣誓書.pdf(117KBytes)

  期日前投票宣誓書(記入例).pdf(141KBytes)

 

  

 不在者投票宣誓書兼請求書

 

  不在者投票宣誓書兼請求書.pdf(122KBytes)

 不在者投票宣誓書兼請求書(記入例).pdf(154KBytes)

 

 

建設水道部

 

建設グループ
長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査・取り下げ届・取りやめ届・工事完了報告書・認定長期優良住宅状況報告書・認定しない旨の通知書査・承認しない旨の通知書・改善命令書・認定取消通知書
長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査・取り下げ届・ 取りやめ届・工事完了報告書・認定長期優良住宅状況報告書・認定しない旨の通知書査・承認しない旨の通知書・改善命令書・認定取消通知書(99.6KBytes)
長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査・取り下げ届・ 取りやめ届・工事完了報告書・認定長期優良住宅状況報告書・認定しない旨の通知書査・承認しない旨の通知書・改善命令書・認定取消通知書(79.0KBytes)
 
 
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